Atsakymo data: 29.12.2024
Medicininė dokumentacija – tai oficialūs įrašai apie paciento būklę, diagnozes, atliktus tyrimus, taikytą gydymą. Pagal teisės aktus ji turi būti pildoma tiksliai, aiškiai, laiku, laikantis nustatytų formų. Dokumentacijos tvarkymą reglamentuoja Sveikatos sistemos įstatymas, poįstatyminiai aktai. Įstaiga privalo saugoti istorijas, tyrimų rezultatus, receptus nustatytą laiką (dažniausiai 10 metų ar ilgiau), užtikrindama duomenų apsaugą. Dokumentaciją gali peržiūrėti pats pacientas ar kitos institucijos, turinčios teisę gauti medicininę informaciją.